1、维生素C：冠心病是全球公认的健康杀手，我国冠心病患病率呈逐年升高趋势，据统计我国近几年约110万例患者死于冠心病，严重威胁患者的生命。临床治疗冠心病的方法主要包括药物治疗、手术治疗以及介入治疗。介入治疗自1977年第一例经皮冠状动脉腔内成形术开始逐步完善，目前PCI在临床上已经作为冠心病的主要治疗方式。PCI良好的疗效使其在临床的应用越来越广，然而由于PCI需通过机械扩张解除冠状动脉狭窄，该过程会损伤冠状动脉血管内膜和粥样硬化斑块，使炎性介质及细胞因子被激活，心肌损伤成为PCI术后最常见的并发症之一，降低了术后患者的生存质量，甚至缩短其生存时间。临床研究证实，冠心病患者PCI术前在常规治疗基础上口服维生素C能够有效降低心肌组织中各因子水平，保护心肌细胞。维生素C钠是一种天然的抗氧化药物，具有中和、清除氧自由基的作用，使炎性细胞释放炎性因子能力下降，保护心肌细胞，并且维生素C参加机体的羟化反应，促进体内某些重要物质的合成和分解，降低毛细血管的通透性，减轻细胞水肿，改善微循环，加快受损心肌细胞的修复。2、叶酸：为更有效节约社会医疗资源，更好为社区居民服务，最大程度的减少心脑血管患者不良事件的发生，做好二级预防是医务工作者工作的重点之一。最近有报道：叶酸可以减少心脑血管病发病的风险。叶酸的化学结构是由蝶啶、对氨基水杨酸及谷氨酸残基组成的一种水溶性B族维生素，临床常用于治疗巨幼细胞性贫血和预防神经管畸形外。近年在心脑血管疾病的辅助治疗和预防方面也引起学者的广泛关注：叶酸不仅能通过减少过氧化物的产生对心脑血管起到保护作用，而且它是同型半胱氨酸代谢中的重要辅助因子，叶酸代谢的酶活性下降会产生高同型半胱氨酸血症，研究认为叶酸日剂量0.8mg，就能使血中同型半胱氨酸(HCY)浓度的下降达到最大，体内高浓度同型半胱氨酸被认为是心脑血管病的独立危险因素，所以叶酸可通过降低同型半胱氨酸而有效降低心脑血管疾病的风险。近来有学者证实的临床研究也发现:脑梗死患者出现高血浆同型半胱氨酸水平和叶酸水平低下有相互关联性。临床研究证实，叶酸具有降低血清同型半胱氨酸的作用。血清高同型半胱氨酸会抑制精氨酸转运导致一氧化氮合酶耦联，随后诱导氧化应激反应，从而损伤血管内皮功能；同型半胱氨酸还可以通过血小板聚集，影响凝血酶的作用而使血栓易于形成；另外高同型半胱氨酸还能促进炎性反应，引起和加剧动脉粥样硬化，所以叶酸降低血清同型半胱氨酸，对于心脑血管不良事件的发生具有重要的意义。3、维生素D：机体维生素D水平失衡与各种心血管疾病的发病相关，可能是诱发各种心血管疾病的重要危险因素。一方面，冠状动脉内膜受到各种危险因子的损伤而引起局部炎性反应，从而促进冠状动脉粥样硬化斑块的发生、发展，并最终导致冠状动脉硬化。维生素D通过与巨噬细胞及T细胞等免疫细胞上的维生素D受体结合延缓炎性反应促使的动脉粥样硬化斑块的发生、发展，其机制可能涉及以下几个方面: (1) 下调巨噬细胞活性；(2) 抑制CD4+及CD8+等抗原呈递细胞的增殖；(3) 抑制IL-2、IFN-γ及IFN-α等Th1细胞因子介导的与炎症有关的免疫应答；(4) 加强IL-4、IL-5及IL-10等Th2细胞因子的转录，而下调抗原呈递细胞和炎性Th1细胞的活性。体内维生素D经一系列代谢后转变为具有一定生物活性的25- (OH) D3，可用25- (OH) D3水平作为反映机体维生素D水平的指标。1项来自Giovannucci等的前瞻性研究表明，25- (OH) D3低水平患者心肌梗死的发生风险较对照组增加了1倍。而来自美国弗雷明汉心脏研究中心的1份研究报告指出，通过对1 735例患者长达5.4年的平均随访, 发现血清25- (OH) D3<15ng/mL的患者更容易发生心绞痛、心肌梗死、心力衰竭及卒中等心血管终点事件，故而研究人员认为维生素D缺乏与心血管疾病的发生存在一定关联。另一方面，研究发现CHD患者存在局部血管组织会钙化的现象，而且在非粥样斑块区域存在异常的钙沉积，推测CHD斑块的发生、发展与冠状动脉钙化存在某种关联。冯勤颖等及焦昌安等的研究指出, 维生素D低水平与冠状动脉钙化评分呈负相关，提示维生素D缺乏可能促进冠状动脉钙化。其机制可能如下：低水平维生素D通过增加巨噬细胞对胆固醇的吞噬及泡沫细胞的形成，激活肾素血管紧张素系统，增加钙离子在平滑肌细胞中的沉积，从而导致冠状动脉钙化。
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